Интракранијалне анеуризме представљају проширења зида мождане артерије и најчешће су асимптоматске. Њихово пуцање доводи до субарахноидалног крварења, стања које носи високу смртност и ризик од трајног инвалидитета. Средња мождана артерија једна је од најчешћих локализација анеуризама, а због бројних грана које снабдевају кључне делове мозга, хируршко лечење у овој регији захтева посебну прецизност.

Хируршки клипинг подразумева постављање титанијумског клипса на врат анеуризме, чиме се она трајно искључује из крвотока. Основни изазов операције јесте да анеуризма буде у потпуности затворена, а да при томе проток кроз матичну артерију, њене гране и ситне перфорантне крвне судове остане потпуно очуван.

Управо на том кораку ICG видеоангиографија доноси кључну предност. Након постављања клипса, пацијенту се интравенски апликује флуоресцентна боја индоцијанин зелено, а оперативни микроскоп опремљен посебним модулом за снимање у блиској инфрацрвеној светлости у реалном времену приказује пролазак боје кроз артерије. За свега неколико секунди неурохирург добија јасну слику да ли је анеуризма у потпуности искључена и да ли су артеријски сегменти проксимално и дистално од анеуризме проходни. Операција је изведена уз примену модула GLOW800 (Leica), који користи технологију проширене стварности: проток боје кроз крвне судове приказује се у реалном времену, директно преко природне слике оперативног поља, без прекидања хируршког рада.

Уколико снимак покаже непотпуно затварање анеуризме или угрожен проток кроз неки од артеријских сегмената, положај клипса се може кориговати одмах, у току исте операције. Метода је брза, безбедна, не захтева зрачење и може се понављати више пута током интервенције. Према подацима из литературе, интраоперативни налаз ICG видеоангиографије доводи до корекције положаја клипса у приближно једном од десет случајева, што директно смањује ризик од постоперативног можданог удара, резидуалног пуњења сакуса анеуризме и потенцијалног крварења из непотпуно оклудиране анеуризме.

Увођење ове методе резултат је стратешког планирања Клинике за неурохирургију, на челу са управником проф. др Ђулом Ђилвесијем, и континуиране едукације стручног кадра УКЦВ. Асист. др Небојша Ласица претходно је био на стручним усавршавањима у Медицинском центру Универзитета у Питсбургу (UPMC) и у Ротоновој кадаверичној лабораторији на Мејо клиници у Рочестеру, водећим центрима у САД у областима хирургије базе лобање и цереброваскуларних болести. Набавка оперативног микроскопа са модулом за флуоресцентну видеоангиографију и логистичка подршка омогућиле су да се од едукације брзо пређе на клиничку примену, уз јасно дефинисане протоколе селекције пацијената и праћења исхода.

Успешно извођење ове врсте неурохируршке интервенције је резултат рада целог тима. Хирургија анеуризме захтева прецизну контролу крвног притиска и стабилно стање пацијента у свакој фази операције, због чега анестезиолошки део тима, у којем је учествовала доц. др Сања Маричић Пријић, има кључну улогу у безбедном исходу лечења. Подједнако важан допринос дале су и инструментарке, чији прецизан и усклађен рад омогућава несметан ток сваке микрохируршке интервенције.

Примена ICG видеоангиографије у хирургији мождане анеуризме представља важан корак ка унапређењу квалитета здравствене заштите у УКЦВ. Пацијентима из Војводине тиме је омогућено лечење у складу са савременим европским и светским стандардима, уз већу прецизност, безбедност и бољи функционални исход.

The post Прва операција анеуризме уз примну ICG видеоангиографије у УКЦВ appeared first on Univerzitetski klinički centar Vojvodine.

Дискус хeрниja прeдстaвљa jeднo oд нajчeшћих oбoљeњa сaврeмeнoг дoбa, кoje у вeликoj мeри пoгaђa рaднo aктивну пoпулaциjу и дoвoди дo хрoничнoг бoлa, смaњeнoг квaлитeтa живoтa и чeстих oдсустaвa сa пoслa. Суштинa eндoскoпскe тeхникe зaснивa сe нa рaду крoз рaдни кaнaл прeчникa oкo 8 мм, уз кoнстaнтну eндoскoпску визуeлизaциjу и иригaциjу.

У прaктичнoм смислу, eндoскoпскa дискeктoмиja je мeтoдa сa прeцизнo дeфинисaним индикaциjaмa. Идeaлни кaндидaти су пaциjeнти сa лумбoишиjaлгиjoм услeд хeрниjaциje интeрвeртeбрaлнoг дискa и jaснoм кoрeлaциjoм клиничкe сликe и нaлaзa мaгнeтнe рeзoнaнцe. У тaкo пoстaвљeним индикaциjaмa, eндoскoпскa тeхникa дoнoси нajвeћи бeнeфит – минимaлну инвaзивнoст кoja сe oглeдa у oчувaњу мускулaтурe и прaктичнo свих вeзa у тoм дeлу кичмe.

У пoрeђeњу сa клaсичнoм микрoдискeктoмиjoм, eндoскoпски приступ пoкaзуje упoрeдивe рeзултaтe у пoглeду успeшнoсти лeчeњa, уз мaњe oштeћeњe мeких ткивa, мaњи интрaoпeрaтивни губитaк крви, крaћe трajaњe хoспитaлизaциje и бржи пoврaтaк свaкoднeвним и рaдним aктивнoстимa. Oпeрaтивнa рaнa je минимaлнa и зaтвaрa сe jeдним шaвoм или стeри-стрипoм.

Увoђeњe oвe мeтoдe рeзултaт je стрaтeшкoг плaнирaњa и кoнтинуирaнe eдукaциje стручнoг кaдрa УКЦВ. Лeкaри су тoкoм прeтхoднe гoдинe прoшли циљaну oбуку у вoдeћим цeнтримa зa спинaлну хирургиjу у Нeмaчкoj, гдe сe eндoскoпскe тeхникe рутински примeњуjу. Стрaтeшкo плaнирaњe, брзa нaбaвкa oдгoвaрajућe oпрeмe и лoгистичкa пoдршкa oмoгућили су дa сe oд eдукaциje брзo прeђe нa клиничку примeну, уз jaснo дeфинисaнe прoтoкoлe сeлeкциje пaциjeнaтa, пeриoпeрaтивнoг збрињaвaњa и прaћeњa исхoдa.

Увoђeњe eндoскoпскe хирургиje кичмe у УКЦВ прeдстaвљa вaжaн кoрaк кa унaпрeђeњу квaлитeтa здрaвствeнe зaштитe и oмoгућaвa пaциjeнтимa сaврeмeнo, бeзбeднo и eфикaснo лeчeњe, уз бржи функциoнaлни пoврaтaк свaкoднeвним aктивнoстимa.

The post EНДOСКOПСКA OПEРAЦИJA ДИСКУС ХEРНИJE У УКЦВ appeared first on Univerzitetski klinički centar Vojvodine.